مشاوره
DoctorProfilePicture

انتروکولیت با غشای کاذب‌

pseudomembranous enterocolitis

انتروكوليت‌ با غشاي‌ كاذب‌ يك‌ بيماري‌ شديد و نادر مربوط‌ به‌ روده‌ كوچك‌ و بزرگ‌. اين‌ عارضه‌ معمولاً 7-5 روز پس‌ از جراحي‌هاي‌ وسيع‌ گوارش‌ و درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ در يك‌ فرد دچار ناتواني‌ عمومي‌ قبل‌ از جراحي‌ بروز مي‌كند. مشخصه‌ آن‌ التهاب‌ و مرگ‌ بافتي‌ غشاي‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ روده‌ و لايه‌ عمقي‌ روده‌هاست‌.

علایم

اسهال‌ آبكي‌ (گاهي‌ خوني‌) همراه‌ با انقباضات‌ شكمي‌ تب‌ بالا بودن‌ تعداد گلبول‌هاي‌ سفيد در آزمايش‌ خون‌ افت‌ فشار خون‌، گاهي‌ تا حد شوك‌، همراه‌ با نبض‌هاي‌ ضعيف‌ و ضربان‌ قلب‌ سريع‌ تهوع‌ و استفراغ‌ عدم‌ آگاهي‌ به‌ موقعيت‌ علايم‌ ممكن‌ است‌ در طي‌ درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ يا 10-1 روز پس‌ از قطع‌ آن‌ بروز كند.

علل

عفونت‌ باكتريايي‌، عمولاً ناشي‌ از كلسترويديوم‌ ديفيسيل‌ كه‌ با توليد سم‌ باعث‌ ايجاد علايم‌ مي‌شود ـ يا ناشي‌ از استافيلوكوك‌ . اين‌ باكتري‌ها به‌ طور طبيعي‌ درون‌ روده‌ها زندگي‌ مي‌كنند ولي‌ هنگامي‌ كه‌ ساير باكتري‌هاي‌ طبيعي‌ ساكن‌ روده‌ در اثر مصرف‌ مقدار بالاي‌ آنتي‌بيوتيك‌هاي‌ وسيع‌الطيف‌ از بين‌ مي‌روند اين‌ باكتري‌ها ايجاد انتروكوليت‌ مي‌كنند. اين‌ امر تعادل‌ باكتريايي‌ درون‌ روده‌ را برهم‌ مي‌زند. اين‌ بيماري‌ معمولاً به‌ عنوان‌ عارضه‌اي‌ از جراحي‌ بروز مي‌كند

عوامل

سن‌ بالاي‌ 60 سال‌ جراحي‌ اخير همراه‌ با افت‌ فشار خون‌ در طي‌ جراحي‌ نارسايي‌ كليه‌ چاقي‌ تغذيه‌ نامطلوب‌ مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ها، به‌ خصوص‌ لينكومايسين‌، كليندامايسين‌، آمپي‌سيلين‌، كلرامفنيكل‌، سفالوسپورين‌ها، پني‌سيلين‌ يا داروهاي‌ گروه‌ سولفات‌

پیشگیری

پيشگيري‌ خاصي‌ ندارد.

عواقب

علايم‌ معمولاً 2-1 هفته‌ پس‌ از قطع‌ آنتي‌بيوتيك‌ مسؤول‌ عارضه‌ برطرف‌ مي‌شوند. تجويز يك‌ آنتي‌بيوتيك‌ ديگر به‌ جاي‌ آنتي‌بيوتيك‌ قطع‌ شده‌ معمولاً توصيه‌ نمي‌شود، مكانيسم‌هاي‌ دفاعي‌ بدن‌ خود در غياب‌ درمان‌ آنتي‌بيوتيكي‌ براي‌ مقابله‌ با عفونت‌ها عمل‌ مي‌كنند. موارد شديد اين‌ بيماري‌ ممكن‌ است‌ كشنده‌ باشد.

عوارض

عوارض‌ زير تنها در صورت‌ عدم‌ تشخيص‌ درمان‌ اين‌ بيماري‌ بروز مي‌كنند: شوك‌ و از دست‌ دادن‌ شديد مايعات‌ بدن‌ پريتونيت‌ ناشي‌ از پاره‌ شدن‌ روده‌

اصول کلی

بررسي‌هاي‌ تشخيصي‌ ممكن‌ است‌ شامل‌ كشت‌ مدفوع‌، آندوسكوپي‌، يا نمونه‌برداري‌ لايه‌ پوشاننده‌ سطح‌ داخلي‌ روده‌ بزرگ‌ در طي‌ كولونوسكوپي‌ باشد. توجه‌ به‌ اين‌ نكته‌ ضروري‌ است‌ كه‌ عكس‌برداري‌ با تنقيه‌ باريم‌ (باريم‌ انما) نبايد براي‌ بيمار انجام‌ شود زيرا ممكن‌ است‌ باعث‌ پارگي‌ روده‌ گردد. مهمترين‌ جنبه‌ درمان‌، قطع‌ مصرف‌ آنتي‌بيوتيك‌ مسؤول‌ بيماري‌ است‌. در موارد متوسط‌ تا شديد، بستري‌ در بيمارستان‌ جهت‌ تجويز تغذيه‌ وريدي‌ و مراقبت‌هاي‌ ويژه‌ ممكن‌ است‌ لازم‌ باشد.

دارو

كلستيرامين‌، وانكومايسين‌ يا مترونيدازول‌ براي‌ پيشگيري‌ از عفونت‌هاي‌ غير باكتريايي‌ ثانويه‌ كه‌ در شرايط‌ بهم‌ خوردن‌ تعادل‌ ارگانيسم‌هاي‌ روده‌اي‌ رخ‌ مي‌دهد، تجويز مي‌گردد. كورتون‌ با مقدار بالا براي‌ يك‌ مدت‌ كوتاه‌ براي‌ كاهش‌ التهاب‌ ممكن‌ است‌ تجويز شود. از مصرف‌ داروهاي‌ ضد اسهال‌ خودداري‌ كنيد مگر با دستور پزشك‌. اين‌ داروها ممكن‌ است‌ در پارگي‌ روده‌ نقش‌ داشته‌ باشد.

فعالیت

تا برطرف‌ شدن‌ همه‌ علائم‌ بيماري‌ در بستر استراحت‌ نماييد. براي‌ كاهش‌ احتمال‌ لخته‌ شدن‌ خون‌ در وريدهاي‌ عمقي‌ پا در همان‌ حال‌ كه‌ در بستر استراحت‌ مي‌كنيد، پاهاي‌ خود را خم‌ و راست‌ كنيد. فعاليت‌هاي‌ طبيعي‌ خود را پس‌ از برطرف‌ شدن‌ علايم‌ به‌ تدريج‌ از سر بگيريد.

رژیم غذایی

در ابتداي‌ درمان‌، تغذيه‌ وريدي‌ لازم‌ خواهد بود، پس‌ از آن‌ به‌ تدريج‌ تغذيه‌ دهاني‌ با رژيم‌ مايعات‌، سپس‌ غذاهاي‌ نرم‌ و در نهايت‌ رژيم‌ معمولي‌ شروع‌ مي‌شود.

تبلیغ app
دندانپزشک خوب
مشاوره جنسی
مشاوره بارداری ، ناباروری
طب سوزنی